A artrose da articulación do xeonllo é unha patoloxía dexenerativa-distrófica que leva á deformación e destrución da cartilaxe articular. Pouco a pouco o membro perde mobilidade. Segundo as estatísticas, case unha terceira persoa no planeta sofre artrose, e este número non está a diminuír. As persoas maiores, especialmente as que teñen sobrepeso, están en risco. Despois de 65 anos, a artrose diagnostícase no 70-85% dos casos de tratamento para a dor no xeonllo.
Un reumatólogo axuda a manter a calidade de vida do paciente con patoloxía articular.
Causas da artrose
- Destrución da articulación debido ao desgaste natural (envellecemento do corpo).
- Trastornos hormonais (menopausa, enfermidades endócrinas).
- Defectos conxénitos do sistema músculo-esquelético.
- Lesións, cirurxía na articulación do xeonllo.
- Deportes profesionais.
- Traballo físico monótono con aumento da carga nas articulacións do xeonllo.
- Exceso de peso corporal.
- Predisposición xenética.
- Enfermidades autoinmunes.
Síntomas da enfermidade
A artrose deformante da articulación do xeonllo (gonartrose) desenvólvese lentamente e é crónica. Nas primeiras fases, a enfermidade non causa dor: a persoa só sente molestias e rixidez no membro inferior. Aos poucos, as restricións motoras aumentan. Sen un tratamento adecuado, o xeonllo deforma notablemente. As funcións motoras están tan deterioradas que é difícil para unha persoa camiñar, sentarse ou levantarse. A artrose deformante progresa ata o punto de discapacidade do paciente. Para preservar a articulación, debes consultar a un médico cando aparecen os primeiros síntomas da patoloxía.
Dependendo da gravidade, hai tres graos de artrose da articulación do xeonllo:
- 1o grao. As manifestacións clínicas da enfermidade son leves. A maioría dos pacientes non prestan atención aos síntomas e seguen levando o seu estilo de vida habitual. Coa artrose de grao 1, unha persoa pode sentir molestias no xeonllo despois de estar de pé durante moito tempo, camiñar intensamente ou facer actividade física. Nunha radiografía, é visible un estreitamento do espazo articular, os osteofitos que crecen dentro da articulación son visibles. Se a artrose se detecta accidentalmente na primeira etapa, por exemplo, durante un exame médico, o seu desenvolvemento pódese ralentizar significativamente e mesmo deterse.
- 2o grao. A dor coa artrose da articulación do xeonllo faise intensa e difícil de ignorar. A perna é especialmente molesta pola mañá ou pola noite. Durante o día, en repouso, a dor persiste. Os procesos dexenerativos na articulación reflíctense na marcha: a persoa comeza a coxear. Ao moverse, escóitase un crujido no xeonllo. A artrose de 2º grao pode complicarse co "rato articular": esta é unha condición na que unha partícula de óso ou cartilaxe destruída entra na cavidade sinovial. Un corpo estraño causa dor severa que interfire co movemento do membro. No exame, a deformidade do xeonllo é obvia. Posible inflamación e inchazo. A radiografía mostra un espazo articular estreito e osteofitos, engrosamento do óso.
- 3o grao. Forma grave da enfermidade que se desenvolve sen tratamento. A artrose de 3º grao é a causa da incapacidade permanente. A dor no xeonllo é moi severa, a mobilidade é limitada, a persoa non pode camiñar de forma independente, cada paso é doloroso. A perna defórmase e comeza a crujir moito. Nunha radiografía, o médico determina a dexeneración do tecido cartilaginoso, a destrución dos ligamentos, os meniscos e a proliferación do tecido conxuntivo.
Diagnóstico da artrose
Para examinar o paciente, utilízanse métodos de diagnóstico físico, de laboratorio e instrumental:
- Análise xeral de sangue, bioquímica, inmunolóxica.
- Análise do líquido sinovial.
- Radiografía.
- Ecografía da articulación do xeonllo.
- TC ou resonancia magnética se está indicado.
O plan de exame é sempre individual e depende da condición do paciente.
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
A terapia inclúe un conxunto de procedementos, medicamentos e recomendacións para cambios de estilo de vida. É importante non tratar de tratar a artrose por conta propia. Moitas veces, os pacientes nas primeiras fases da enfermidade usan analxésicos e consultan a un médico cando a articulación xa está destruída. Canto máis cedo se inicie o tratamento, máis eficaz será.
Tratamento farmacolóxico
O médico prescribe medicamentos para aliviar a inflamación, o inchazo, reducir a dor, activar os procesos metabólicos e a rexeneración dos tecidos. Os medicamentos son seleccionados individualmente.
Pódense tomar os seguintes medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) en forma de comprimidos, pomadas, inxeccións. As drogas alivian ben a dor e o inchazo e melloran o benestar do paciente.
- Glucocorticoides en forma de inxeccións directamente na articulación do xeonllo. As inxeccións están indicadas para casos graves da enfermidade, cando o membro está practicamente inmobilizado.
- Bloqueos da dor. Axudan a tratar os síntomas e alivian o curso da enfermidade.
- Condroprotectores. As drogas axudan a restaurar o tecido cartilaginoso e retardar a destrución da articulación.
Tratamento conservador
Terapia de ondas de choque
O método non é invasivo, axuda a eliminar os depósitos de sal e mellora o trofismo do tecido conxuntivo. A fisioterapia mellora a circulación sanguínea e ten un efecto beneficioso sobre a elasticidade dos ligamentos. A terapia con ondas de choque realízase en cursos de 4-10 procedementos.
Plasmolifting (terapia PRP)
O propio plasma rico en plaquetas do paciente inxéctase na articulación. Un curso de lifting de plasma acelera a rexeneración dos tecidos.
Fonoforese
O método combina os efectos de ultrasóns e pomadas medicinais. Os produtos de fisioterapia, por regra xeral, teñen unha composición complexa e prepáranse nunha farmacia segundo unha receita médica. Os ultrasóns aumentan a capacidade de penetración da substancia activa.
Masaxe
O procedemento está contraindicado na fase aguda da artrose. Cando a inflamación se alivia e a dor redúcese, podes comezar un curso de masaxe. A técnica de drenaxe linfática axuda a evitar a acumulación de líquido sinovial. A masaxe tamén mellora a circulación sanguínea no xeonllo e alivia os espasmos musculares. O procedemento é máis eficaz despois de realizar exercicios especiais para a artrose da articulación do xeonllo.
Tomando un baño
Podes realizar o curso na casa segundo o indicado por un médico ou como parte dun tratamento de spa. Para a artrose están indicados baños de radón, trementina e sulfuro de hidróxeno. Os procedementos teñen un efecto beneficioso non só nos xeonllos, senón tamén nas articulacións da cadeira e do nocello.
Hirudoterapia
As sanguijuelas médicas colócanse arredor da articulación deformada. A saliva destas criaturas contén substancias activas que favorecen a restauración da cartilaxe. A hirudoterapia prescríbese xeralmente para a artrose de grao 1 e 2 para aliviar o inchazo e reducir a dor.
Exercicio terapéutico
A ximnasia para a artrose da articulación do xeonllo é unha parte esencial do tratamento complexo. Os exercicios especiais axudan a manter o ton muscular no membro dorido e evitan a conxestión. Comezan a facer ximnasia pola mañá, sen levantarse da cama. A continuación, durante o día, realice outros 3-4 conxuntos de exercicios durante varios minutos. É útil complementar os exercicios terapéuticos para a artrose da articulación do xeonllo coa natación.
Tratamento cirúrxico
A cirurxía está indicada para a artrose de grao 2 e 3:
- Punción. Usando unha xiringa, o fluído acumulado é bombeado fóra da cavidade articular. A presión interna diminúe, o inchazo e a inflamación diminúen e mellora a mobilidade. O procedemento realízase de forma ambulatoria, previa cita do cirurxián.
- Artroscopia. O método úsase para a rehabilitación da articulación do xeonllo. A artroscopia realízase mediante pequenas puncións, polo que a operación é bastante fácil de tolerar e o período de recuperación é curto.
- Osteotomía correctiva. Un método clásico de tratamento da artrose deformante, que consiste en corrixir o eixe anatómico deformado do membro inferior, seguido da fixación da resección en forma de cuña do óso cunha placa de titanio. Despois da osteotomía, o paciente require rehabilitación durante varios meses.
- Endoprótesis. A instalación dunha articulación artificial realízase en casos extremos de artrose deformante da articulación do xeonllo e permite que o xeonllo volva ao seu rango de movemento anterior sen dor. Despois da endoprótesis total, o paciente require rehabilitación a longo prazo (uns 2-3 meses).
Artroscopia
Método de tratamento mínimamente invasivo. Unha cámara de vídeo e instrumentos microcirúrxicos insírense na cavidade articular. O médico realiza un exame completo da articulación, elimina partículas de osteofitos, cartilaxe destruída e tecido cicatricial. A artroscopia axuda a aliviar temporalmente a dor e restaurar a mobilidade articular.