A articulación do xeonllo é unha das articulacións máis grandes e complexas do corpo humano. Supón preto do 80% do peso do corpo, e durante os movementos (camiñar, correr, saltar) esta cifra aumenta moitas veces.
A estrutura complexa e a alta carga fan que os xeonllos sexan vulnerables a varias lesións e ao desenvolvemento de procesos patolóxicos.
Dado que a zona da articulación do xeonllo contén moitas terminacións nerviosas e vasos sanguíneos, calquera lesión ou inflamación causa dor e outros síntomas desagradables.
A reacción inflamatoria, á súa vez, leva a inchazo dos tecidos brandos e aumento da presión intraarticular.
Razóns
A dor na articulación do xeonllo pode ter diferentes orixes: reumática, alérxica, traumática, infecciosa, oncolóxica e metabólica. Nalgúns casos, ocorre sen motivo e é causado por estrés grave e estrés mental. Se os xeonllos doen despois de 50 anos, a causa máis probable é a artrose deformante.
Os trastornos e cambios patolóxicos poden afectar as superficies articulares dos ósos, o tecido cartilaginoso, a cápsula sinovial, as veas e arterias, os nervios, os ganglios linfáticos, os ligamentos e os músculos. Dependendo da estrutura afectada, a natureza e intensidade da dor difiren. Con base na combinación de signos característicos, pódese asumir unha ou outra razón.
Artrose deformante
Esta enfermidade dexenerativa progresiva comeza coa destrución do tecido cartilaginoso e estendese gradualmente a todo o sistema osteoarticular. Os seus síntomas inclúen non só dor na articulación, senón tamén unha diminución constante da funcionalidade, así como deformidades graves.
A patoloxía adoita ocorrer en mulleres posmenopáusicas e despois da extirpación dos ovarios. As causas máis comúns de artrose son o trauma, a displasia conxénita de cadeira e a inflamación. O proceso inflamatorio pode ser consecuencia da artrite reumática ou infecciosa, da hemartrose crónica.
Un síntoma típico da artrose deformante é a dor dolorosa no xeonllo da perna esquerda ou dereita, que se intensifica despois da actividade física. Despois dun tempo, a dor desaparece, diminuíndo en repouso. Co paso do tempo, a súa duración aumenta, escóitase un son de rachadura ao dobrar a perna e a mobilidade é limitada.
Se un anaco de cartilaxe entra na cavidade articular - un rato articular - o xeonllo atasca. Despois de que o rato sae do lume da cápsula sinovial, o movemento restablece. Se non se trata, a articulación destrúese completamente e as superficies articulares dos ósos que se articulan únense - prodúcese anquilose e inmobilidade.
Artrite
Coa artrite, as articulacións dos xeonllos inflámanse e aparecen síntomas característicos:
- dor de intensidade variable;
- rixidez e rixidez;
- inchazo, aumento do tamaño da articulación;
- vermelhidão e aumento da temperatura local;
- síntoma de votación rotuliana (cunha gran acumulación de líquido intraarticular).
A artrite a longo prazo pode provocar deformidades óseas, contractura de flexión, debilidade muscular, anquilose e perda da función dos membros.
A artrite pode ser primaria ou secundaria. A lesión primaria desenvólvese como resultado de lesións con danos no menisco, cápsula sinovial e feridas abertas. A infección na cavidade articular é posible despois dunha punción ou cirurxía. A principal forma de patoloxía inclúe a artrite reumatoide, cuxo distintivo é o dano simétrico nas articulacións.
Xeonllo de corredor
Esta síndrome ocorre principalmente en atletas que corren e aumentan regularmente a carga nas extremidades inferiores. Na práctica médica, o xeonllo do corredor chámase condromalacia patella. Como resultado da carga constante, o tecido cartilaginoso perde gradualmente a súa elasticidade e tórnase fino en fibra, o que leva a unha diminución da función de absorción de choques da articulación.
Moitos atletas usan xeonllos para previr luxacións, escordaduras e inflamación na articulación.
Nos corredores, o tendón rotuliano retrae cara a dentro e a cadeira xira cara a fóra. A rótula móvese en relación aos cóndilos e comeza a fregar contra eles. Neste caso, o tecido da cartilaxe que recubre a superficie interna da copa está suxeito a un desgaste severo.
Os signos típicos de condromalacia son:
- dor aguda na parte superior do xeonllo que se produce durante os movementos e aumenta ao subir as escaleiras;
- rixidez e rixidez na articulación;
- O xeonllo doe en repouso e, cando se aplica presión, a dor intensifica.
A dor coa condromalacia é causada pola inflamación dos tecidos brandos. Cando os ligamentos intraarticulares se rompen, pode desenvolverse hemartrose - hemorraxia na cavidade articular.
Periartrite
Non só os elementos articulares, senón tamén os ligamentos que os rodean -tecidos periarticulares- son susceptibles ao desenvolvemento de procesos dexenerativos. A resposta do corpo a tales cambios é o proceso inflamatorio. As áreas máis vulnerables son os anexos de ligamentos, tendóns e bolsas sinoviais.
Hai formas agudas e crónicas de periartrite de xeonllo. Tamén pode ser primaria e secundaria, desenvolvéndose no contexto doutra patoloxía. Coa periartrite, o xeonllo doe e o seu lado interno incha. A dor é dolorosa na natureza e intensifica ao camiñar.
Unha manifestación típica é unha diminución do inchazo nunha posición horizontal da perna. A miúdo, a periartrite vai acompañada de síntomas xerais: aumento da temperatura corporal ata 37,5 ° C e debilidade.
Bursite
A bursite refírese á inflamación da bolsa sinovial dunha articulación - a bolsa. O proceso inflamatorio pode desenvolverse como resultado dunha lesión ou unha actividade física elevada. Baixo a influencia de factores traumáticos, a membrana sinovial produce un exceso de volume de líquido.
Os factores de risco son a diminución da inmunidade, o tratamento a longo prazo con drogas hormonais, o alcoholismo e as patoloxías dos riles. A bursite adoita ocorrer no contexto da esclerodermia, diabetes, artrite reumatoide e gotosa.
A bursa rotuliana é máis frecuentemente afectada; A bursite poplítea e o quiste de Baker son algo menos comúns: a inflamación da bursa na curva interna do xeonllo. A enfermidade pode ser serosa e purulenta, cando as bacterias (a maioría das veces os estafilococos) penetran na cavidade articular a través de pequenas feridas e cortes na pel.
A inflamación da bursa na bursite aguda ocorre de súpeto e moitas veces desaparece rapidamente. A bursite crónica ocorre durante un longo período e caracterízase por síntomas leves. As súas manifestacións son as seguintes:
- o xeonllo doe, especialmente ao presionalo;
- o rango de movemento é notablemente reducido;
- a pel sobre a articulación quente;
- a temperatura corporal aumenta (cunha infección).
Condromatose
A condromatose articular é un proceso displásico no que se forman corpos condrómicos (cartilaxinosos) na membrana sinovial. Non se estableceu a causa da condromatose conxénita; a enfermidade adquirida desenvólvese baixo a influencia de factores externos: lesións, actividade física elevada e infeccións.
Os principais síntomas clínicos da condromatose son a dor e o inchazo, que son especialmente pronunciados cando un fragmento cartilaxinoso (rato articular) se prende entre os ósos. Ademais, o corpo condrómico "pegado" provoca o bloqueo da articulación.
Importante: o curso prolongado de condromatose pode levar ao desenvolvemento de artrose.
Enfermidade de Hoff (lipoartrite)
A enfermidade de Hoffa é unha inflamación do tecido graxo da articulación situada no pregamento pterigoideo. O corpo de Hoff é a colección de graxa subcutánea entre o ligamento rotuliano e a sinovia do xeonllo. Esta formación contén nervios, vasos sanguíneos e linfáticos. A súa finalidade é amortiguar e distribuír a carga durante os movementos.
No caso de impacto mecánico inmediato ou constante sobre o corpo de Hoffa, os lóbulos de graxa están danados, o que leva a hemorraxia e inchazo. A medida que a enfermidade progresa, o tecido adiposo substitúese gradualmente por tecido conxuntivo, o que provoca un deterioro da función da articulación do xeonllo.
Ao comezo da patoloxía, os pacientes quéixanse dunha dor intensa no xeonllo, que debido ao inchazo aumenta de tamaño e non se estende por completo. Despois ocorren outros síntomas:
- dor de xeonllos pola noite;
- as formacións crepitantes séntense a ambos os dous lados da articulación do xeonllo, causando un son de rachadura ao presionar;
- faise cada vez máis difícil apoiarse na perna;
- atrofia dos músculos da coxa;
- aparece inestabilidade na articulación;
- Doenme os xeonllos todo o tempo, sobre todo na parte inferior e nos laterais.
Enfermidades xerais
Os xeonllos poden doer non só cando a propia articulación ou os tecidos que a rodean están danados. Moitas veces, a resposta á pregunta de por que se produce a dor son os trastornos sistémicos. Estes inclúen:
- osteoporose;
- tuberculose ósea;
- osteomielite;
- síndrome de Reiter;
- enfermidade de Lyme (borreliose transmitida por garrapatas);
- neuropatía do nervio ciático en patoloxías da columna vertebral;
- fibromialxia (síndrome de dor crónica nos músculos e ósos).
Clasificación da dor
A natureza e intensidade da dor pode variar significativamente dependendo da causa que a causou. Entón, coa artrite, a dor é dolorosa e ondulada. A compresión do nervio ciático e a tuberculose ósea van acompañadas de dor ardente. En fases avanzadas de artrose deformante e con lesións de menisco, prodúcese unha síndrome de dor pulsante.
Todos os tipos de bursite, artrite e periartrite causan dor ao camiñar. Obsérvanse dores de tiro con bursite aguda, exacerbación da meniscopatía e lesións graves: fracturas, roturas de ligamentos e contusións.
Tratamento
Despois de establecer un diagnóstico e determinar a causa da dor no xeonllo, prescríbese tratamento terapéutico ou cirurxía. Hai que ter en conta que, nalgúns casos, é necesaria unha atención médica urxente. Isto aplícase a calquera lesión: fracturas, luxacións e escordaduras dos ligamentos periarticulares, así como a inflamación purulenta na artrite. O atasco dunha articulación nunha posición debido ao beliscar do rato articular tamén é unha indicación para a atención de emerxencia.
Antes de visitar un médico, é necesario tomar unha serie de medidas: primeiro, excluír calquera movemento do membro. En segundo lugar, dálle á perna unha posición elevada. Para a dor severa, pode tomar un analxésico ou antiinflamatorio. Nas primeiras horas despois da lesión, recoméndase aplicar compresas frías, pero non máis de 10-15 minutos. Despois deste tempo, cómpre facer un descanso e despois aplicar frío na perna de novo.
Importante: está prohibido masajear o xeonllo e fixalo cunha venda elástica ata que se realice un diagnóstico.
Medicamentos
Se non hai indicacións para a cirurxía, comezan coa eliminación da dor. Para este fin, úsanse analxésicos e fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) en forma de comprimidos, inxeccións, ungüentos e compresas, así como bloqueos terapéuticos.
A dor de orixe autoinmune (por exemplo, coa artrite reumatoide) aliviase con medicamentos hormonais que se inxectan directamente na cavidade articular ou se toman por vía oral. O máis eficaz é a prednisolona.
Se a dor é de natureza neurogénica, prescríbense anticonvulsivantes. Cando se pincha o nervio tibial ou ciático, hai que usar vitaminas do grupo B.
Se se diagnostica artrite alérxica, o médico prescribe antihistamínicos, estabilizadores da membrana dos mastocitos (mastocitos), adsorbentes (carbón activado) e laxantes.
As patoloxías infecciosas trátanse con antibióticos; a elección do axente depende do tipo de patóxeno.
Como tratar a artrose deformante depende do seu estadio. Nas primeiras fases, os condroprotectores son eficaces, axudando a restaurar o tecido cartilaginoso e evitar a súa destrución posterior. Pódense usar para inxeccións intraarticulares, pero a maioría das veces prescríbense durante un longo período en forma de comprimidos.
Os condroprotectores úsanse para artrite, periartrite, lesións traumáticas e durante o período de recuperación despois da cirurxía articular. Estes medicamentos case non teñen contraindicacións e son ben tolerados.
O curso terapéutico do tratamento con condroprotectores é de polo menos catro meses e o efecto dura ata seis meses.
Substitutos de fluídos intraarticulares
O líquido sinovial, que se atopa no interior da articulación, ten propiedades lubricantes e un amortecedor natural. Estas calidades son proporcionadas polo ácido hialurónico, que pode cambiar a composición do líquido baixo a influencia da carga. Os medicamentos baseados neste ácido repoñen a deficiencia de lubricante natural e melloran as súas propiedades.
A articulación do xeonllo contén uns 4 ml de líquido para manter a absorción de choques e nutrir a cartilaxe. Dado que o tecido cartilaginoso non ten o seu propio abastecemento de sangue, todas as substancias que necesita están disoltas no líquido sinovial.
Debido ao constante movemento e mestura do líquido, a nutrición entra na cartilaxe no volume necesario. Se o peso molecular e a concentración de ácido hialurónico diminúen, o deslizamento na articulación empeora e o tecido da cartilaxe comeza a deteriorarse. Isto ocorre coa artrose, a osteoartrite e algunhas outras enfermidades.
Os procesos dexenerativos e inflamatorios conducen a un estreitamento do espazo articular e á formación de crecementos óseos compensatorios - osteofitos. A medida que o movemento dentro da articulación empeora aínda máis, o líquido sinovial estancase e perde as súas propiedades. Hai que romper a cadea patolóxica.
Que facer? A resposta é obvia: inxecta ácido hialurónico na articulación. Os fármacos modernos están feitos de materias primas naturais ou mediante biotecnoloxía. A materia prima natural é o pente de galiña ou o corpo vítreo dos ollos do gando. A administración do medicamento pódese limitar a unha inxección ao ano ou realizarse en cursos de 3-5 inxeccións ao mes.
Os fármacos máis eficaces son os de alto peso molecular. Para conseguir un efecto analxésico antiinflamatorio e duradeiro, basta cunha inxección ao ano.
Aparatos ortopédicos
Para aliviar a carga sobre a articulación do xeonllo e normalizar a súa función, o médico pode recomendar usar un xeonllo. Este dispositivo é utilizado polos deportistas para previr lesións e no tratamento complexo de diversas patoloxías. As indicacións de uso son artrite, artrose, luxacións e subluxacións, escordaduras e inestabilidade articular.
Importante: podes usar unha rodillera non máis de tres horas ao día.
O uso de xeondeiras axuda a:
- acelerar a recuperación;
- prevención da lesión do menisco;
- manter a capacidade motora;
- reducir a dor e o inchazo;
- mellorando a circulación sanguínea e a drenaxe linfática.
Así, a dor no xeonllo pode ser un síntoma de moitas enfermidades. Só un médico pode identificar a causa despois dun exame. Antes de visitar a clínica, recoméndase reducir a carga das pernas, evitar a hipotermia e non automedicarse. Sexa saudable!