Osteocondrose

11 Abril 2026

Sinónimos: Patoloxía dexenerativa-destrutiva do sistema músculo-esquelético, patoloxía do sistema músculo-esquelético.

Código ICD-10: M42.

A osteocondrose é unha lesión dexenerativa-destrutiva da columna vertebral que afecta os discos intervertebrais, o aparello ligamentoso e articular, así como os corpos vertebrais. A patoloxía provoca inestabilidade e curvatura das vértebras co desenvolvemento da síndrome de dor aguda. O tratamento consiste en eliminar a síndrome inflamatoria tomando AINE e condroprotectores para retardar os procesos de destrución ósea.

A osteocondrose prodúcese debido á destrución das estruturas óseas e do coláxeno. Ademais, a patoloxía vai acompañada de alteracións no metabolismo mineral, o que fai que o tecido óseo perda forza. Isto leva ao desprazamento dos discos intervertebrais, a interrupción da integridade das articulacións e vértebras. A enfermidade é propensa á progresión. En ausencia de terapia, a osteocondrose progresa, o que contribúe á mala circulación e á aparición de dores de cabeza. Nalgúns casos, a lesión pode levar a unha hernia.

Que tan común é a osteocondrose?

A enfermidade é bastante común. Segundo a OMS, esta patoloxía afecta entre o 45 e o 85% da poboación mundial. A osteocondrose desenvólvese principalmente entre persoas de 30 a 35 anos. Nalgúns casos, a enfermidade desenvólvese en persoas de idade máis nova. Mulleres e homes enferman con igual frecuencia.

Tipos e fases da osteocondrose

Clasificación da osteocondrose segundo o nivel de dano na columna vertebral:

polisegmental (xeneralizado);
sacro;
lumbar;
peito;
cervical.

Clasificación segundo os cambios radiográficos:

Fase 0: non hai cambios no disco intervertebral.
Fase 1: trauma predominantemente interno do disco con pequenos cambios.
Etapa 2: danos significativos na parte interna do disco mantendo a superficie exterior.
Etapa 3: dano a todo o disco: as gretas estendense á superficie exterior do disco, o que pode levar á súa extrusión no espazo intervertebral.

Clasificación segundo as manifestacións funcionais e clínicas:

Fase 1: a actividade funcional do segmento afectado consérvase, nótase unha lixeira dor no lugar da lesión.
Fase 2: como resultado das subluxacións dos corpos vertebrales, as terminacións nerviosas pinchadas e a protrusión do disco, o funcionamento da columna comeza a verse perturbado. A dor no lugar da lesión aumenta.
Etapa 3: como resultado da deformación da columna vertebral, aparecen hernias de discos intervertebrais. A dor faise máis intensa.
Etapa 4: o paciente practicamente perde a capacidade de moverse. A mobilidade do segmento da columna está practicamente ausente e detéctase unha tensión muscular significativa. Nótase a discapacidade.

Etapas clínicas da osteocondrose

A medida que se desenvolve o proceso patolóxico, trae unha serie de cambios caracterizados por certos síntomas.

Fase preclínica da osteocondrose (1o grao). Nótanse pequenos cambios. A dor aparece e faise máis pronunciada ao dobrarse e virar, e sente unha rápida fatiga e tensión nos músculos das costas. Para a corrección, un curso de condroprotectores e un sistema de terapia de exercicio regular son suficientes.
Fase clínica da osteocondrose (grado 2). Detéctase inestabilidade entre as vértebras. A dor faise intensa, irradiándose aos brazos, ombreiros ou membros inferiores, intensificándose ao xirar e dobrarse. Isto débese á diminución da altura dos discos intervertebrais. Os pacientes informan de fatiga, confusión, dores de cabeza e diminución do rendemento. O tratamento inclúe axentes farmacolóxicos, pomadas, corrección fisioterapéutica e sistema de terapia de exercicio.
Formación de protrusión herniaria (3o grao). A dor faise máis intensa e maniféstase non só no lugar da lesión, senón tamén en lugares de posible irradiación. Os músculos comezan a perder forza dinámica, os membros entumecen. Detéctanse hernias de discos intervertebrais. A mobilidade da columna diminúe. Os pacientes están preocupados pola debilidade e os mareos. É necesario resolver o problema da intervención cirúrxica.
Destrución de discos intervertebrais (grado 4). Os discos comezan a ser substituídos por tecido conxuntivo. A lesión pode implicar varios segmentos vertebrales. Non obstante, o grao de destrución neles pode variar. Hai descoordinación de movementos, aumento das dores de cabeza e mareos e aparición de tinnitus.

Causas

As principais causas do desenvolvemento da osteocondrose.

Exceso de peso corporal.
Trastornos nutricionais: falta de alimentos que conteñan calcio e vitamina D.
Mala postura e patoloxía concomitante do sistema músculo-esquelético (pés planos, reumatismo, escoliose, lordose e cifose).
Inactividade física: traballo sedentario, falta de actividade física.
Lesión traumática da columna.
Actividade física excesiva que lesiona os tecidos do corpo.
Predisposición xenética ao desenvolvemento da enfermidade.
Formación inadecuada de tecidos do sistema músculo-esquelético.

Hai un número significativo de factores de risco para a formación de osteocondrose, que, se hai unha predisposición, poden desencadear a aparición da enfermidade.

Os principais son os seguintes:

Hipotermia prolongada e frecuente.
Dexeneración tisular relacionada coa idade.
Enfermidades do arco do pé, o que leva á sobrecarga da columna vertebral.
Trastornos metabólicos (perdas de compostos de condroitina e glucosamina relacionadas coa idade).
Sobrecarga crónica da columna vertebral debido ao uso prolongado de zapatos incómodos e axustados.
Factores de risco laboral (traballo en posición forzada, sacudidas e xiros frecuentes, levantamento de pesas).
Características do microclima: unha combinación de alta humidade e baixa temperatura.
Cese brusco da actividade deportiva e redución da actividade física.
Estrés frecuente, tensión nerviosa, que provoca actividade espasmódica dos músculos que deforman o segmento da columna.

Desenvolvemento da patoloxía

Os factores anteriores causan un exceso de tensión nas vértebras. Isto leva a espasmos musculares. Prodúcense alteracións na circulación sistémica, a eficiencia dos procesos metabólicos interrompe - fórmanse cambios dexenerativos.

Os discos intervertebrais defórmanse e adelgazan e comezan a sobresaír máis aló da columna vertebral.

Hai catro etapas principais no desenvolvemento da osteocondrose.

Etapa un. A cantidade de humidade contida no núcleo do disco intervertebral diminúe. Aplana, o que resulta en espazos máis pequenos entre as vértebras. A cartilaxe comeza a cubrirse de pequenas fendas. Como regra xeral, na primeira fase da formación da enfermidade, o paciente non ten dor.
Segunda etapa. A medida que o espazo intervertebral se contrae, o aparello ligamentoso e muscular comeza a producir espasmos. Isto contribúe á mobilidade excesiva do segmento da columna vertebral e ao seu desprazamento.
Terceira etapa. Como resultado da progresión dos procesos de dexeneración, prodúcese a protrusión (extrusión) do disco e a subluxación dos corpos vertebrales.
Cuarta etapa. Osteófitos (espinas óseas) comezan a formarse no espazo intervertebral. Estabilizan parcialmente o segmento espinal patoloxicamente móbil e evitan luxacións. Co paso do tempo, o seu número aumenta significativamente. Isto leva a unha perda case completa da mobilidade da columna vertebral. Ao mesmo tempo, os nervios e vasos situados preto das vértebras comezan a resultar feridos.

Síntomas da osteocondrose en diferentes partes

Os síntomas da osteocondrose teñen unha relación estrita coa área de dano no segmento da columna vertebral e a gravidade do dano.

Danos na columna cervical

Ademais da dor no pescozo, os pacientes adoitan comunicar os seguintes síntomas inespecíficos:

Diminución da agudeza visual.
Zumbido e ruído nos oídos.
Mareo.
A aparición de manchas de cores ante os ollos e o parpadeo das "moscas".
Aumento da presión arterial.
Diminución da agudeza auditiva.
Apnéia nocturna do sono (ronco).
Parestesia (sensibilidade alterada) nos membros superiores, pescozo e pel facial.
Cambiando a forza da voz.
Ataques de desmaio.
Dores de cabeza nas rexións parietal, temporal e occipital. Intensificase durante o movemento.

Dano na columna vertebral torácica

Dor intensa entre os omóplatos.
Dor ao tomar respiracións profundas e agudas.
Parestesia (adormecemento) da pel das costas, abdome e peito.
Dificultade para levantar os membros superiores.
Dor na zona do corazón durante moito tempo. A natureza é aguda, punzante, aguda, con un punto específico de dor que o paciente pode sinalar.
Dificultade para agacharse.

Osteocondrose da columna lumbar e sacra

Lumbodynia - dor na columna lumbar e sacra, irradiando ás extremidades inferiores. Pode intensificarse cos movementos no segmento afectado.
Hiperhidrosis (aumento da sudoración).
Sensación de frío nas extremidades inferiores a unha temperatura corporal confortable.
Tensión constante no corsé do músculo lumbar.
Sensacións de formigueo e gateo nas extremidades inferiores.
Cambios na potencia nos homes.
Irregularidade do ciclo menstrual nas mulleres.

Cun longo curso de osteocondrose, os segmentos afectados, por regra xeral, crecen xuntos. Neste caso, os principais síntomas son as dificultades de mobilidade e a dor redúcese significativamente.

Características en mulleres e homes

Non hai diferenzas significativas no curso da osteocondrose en homes e mulleres. Só os síntomas autonómicos adicionais difiren no contexto das lesións lumbares. Nos homes, o proceso pode ir acompañado de disfunción sexual, nas mulleres - por ciclos menstruais irregulares. No momento da menopausa, as mulleres poden experimentar síntomas máis graves de osteocondrose cervical. Isto débese ás consecuencias da disfunción hormonal, que provoca vasoconstricción adicional.

Con que se pode confundir a osteocondrose?

Espondilite anquilosante da espondilite anquilosante. Caracterízase por un dano ascendente gradual na columna vertebral coa fusión dos segmentos da columna vertebral. Leva á falta de mobilidade.
Reumatismo. Como regra xeral, vai acompañado de danos nas válvulas cardíacas e nas grandes articulacións.
Artrite reumatoide. Ademais das lesións das pequenas articulacións das mans e dos pés, pódense detectar lesións nos riles.
Urolitiasis, anexite. A dor pode irradiarse á columna lumbar. Para aclarar o diagnóstico, é necesaria unha ecografía.
Enfermidade coronaria. O seguimento Holter é necesario para excluír ataques de angina de peito, que lembran a dor debido á osteocondrose torácica.

Enquisas

Entrevista clínica e exame por un médico. Permite establecer síntomas, excluír patoloxías concomitantes e seleccionar os exames diagnósticos necesarios.
Radiografía da columna. Permite determinar a natureza dos cambios nos corpos vertebrales, avaliar o grao de estreitamento do espazo articular, a presenza e o tamaño dos osteofitos.
A resonancia magnética (MRI) visualiza as estruturas óseas e as protrusións herniadas dos discos intervertebrais.
A TC (tomografía computarizada) ten unha resolución menos informativa que a RM. É difícil determinar a presenza e o tamaño dunha protuberancia herniaria.
Ecografía dúplex. O método úsase cando é necesario identificar lesións vasculares ateroscleróticas. Avalíase a velocidade do fluxo sanguíneo e a presenza de estreitamento do leito angular.
A mielografía é un método de exame de raios X que utiliza un axente de contraste. Permite determinar a presenza dunha hernia.

Os métodos de investigación para a osteocondrose son predominantemente instrumentais, xa que os diagnósticos de laboratorio non revelan cambios significativos. Para realizar un diagnóstico diferencial cunha serie de patoloxías reumatolóxicas (reumatismo, espondilite anquilosante, artrite reumatoide, osteoporose), recoméndase realizar unha serie de exames: CBC, ESR, CRP, urea, factor reumatoide, ASL-O, concentración de calcio en sangue, fibrinóxeno.

Métodos de tratamento

Terapia farmacolóxica

Inclúe analxésicos e fármacos antiinflamatorios en forma de inxeccións e comprimidos. Os ungüentos e cremas aplícanse tópicamente. O seu número elíxese dependendo da gravidade da síndrome de dor.

Os condroprotectores úsanse para tratar a osteocondrose. Prefiren os preparados combinados cunha combinación de condroitina e glucosamina. A condroitina restaura a superficie articular, promovendo a rexeneración do tecido óseo, mentres que a glucosamina promove a rexeneración do aparello ligamentoso. Estes medicamentos requiren un curso de polo menos 3 meses, 2 veces ao ano.

Fisioterapia

Utilízanse técnicas de corrección con láser, electroforese e fonoforese, magnetoterapia e correntes de baixa frecuencia. Isto permítelle reducir a dor no segmento afectado e prolongar a posibilidade de actividade funcional da columna vertebral.

Exercicio terapéutico

Un sistema de adestramento ben escollido permítelle fortalecer o aparello ligamentoso e muscular. Isto evita a formación de protuberancias herniarias e o desenvolvemento de subluxacións. Tamén normaliza o metabolismo nos discos intervertebrais e mellora a circulación sanguínea local.

Extensión da columna vertebral (tracción)

A tracción esquelética mediante equipos modernos úsase fóra do período de exacerbacións. Isto axuda a manter a elasticidade do aparello ligamentoso e a distancia entre as vértebras. Esta medida permítelle manter a elasticidade do cadro muscular das costas.

Masaxe

Elimina a actividade espasmódica dos músculos da columna vertebral. Isto leva a unha redución dos síntomas de dor, normaliza o abastecemento de sangue e leva ao fortalecemento do sistema músculo-esquelético (ligamentos e músculos).

Reflexoloxía

Permite reducir os síntomas da dor focal influíndo en determinadas zonas reflexas.

Para conseguir un efecto clínico, é necesario o uso regular destes métodos en combinación.

Tratamento cirúrxico da osteocondrose

Usado en caso de ineficacia da terapia conservadora.

A terapia microcirúrxica é preferible en presenza de hernia intervertebral.

Extracción do disco afectado e substitución por implante. Isto permítelle restaurar a distancia intervertebral e eliminar os síntomas da osteocondrose.

Complicacións e prognóstico

Ataques de enxaqueca.
Estreitamento (estenose) da canle espiñal.
A distonía vexetativo-vascular é un aumento da actividade do sistema nervioso simpático, o que leva a aumentos da presión arterial.
A radiculite é unha inflamación das terminacións nerviosas.
Ciática: dor nas extremidades inferiores e nádegas asociada a danos no nervio ciático.
O lumbago é unha síndrome de dor severa na rexión lumbar.
A hernia de Schmorl é un desprazamento do disco intervertebral na cavidade da propia vértebra.

Cun enfoque integrado: unha combinación de métodos farmacéuticos, corrección fisioterapéutica e métodos de terapia física poden reducir significativamente a progresión da enfermidade.

Prevención

Manter unha postura correcta.
Evitar a inactividade física.
Prevención de lesións na columna vertebral e levantamento de pesas.
Compra de roupa de cama ortopédica.
Se a posición é incómoda durante o traballo, recoméndase levar un corsé especial.
Realizar fisioterapia dirixida a manter a actividade dos músculos das costas.
Evitando a hipotermia.