A osteocondrose clasifícase segundo varios graos, estadios e variedades. Isto faise co fin de determinar o réxime de tratamento máis óptimo. No proceso, é importante determinar correctamente o grao de dano, a amplitude e a prevalencia dos síntomas.
Clasificación da osteocondrose segundo o código ICD-10
A osteocondrose, segundo a clasificación ICD-10, ten o número M42. Dependendo da localización, tamén se complementa cos seguintes números despois do punto para determinar a localización e variedade:
- 0 - implicación de varios sitios, osteocondrose xuvenil (ata 20 anos);
- 1 - área da primeira, segunda vértebra cervical, occipital, osteocondrose adulta;
- 2 - pescozo;
- 3 - zona do pescozo e do peito;
- 4 - torácico;
- 5 - área das partes lumbar-torácicas da columna vertebral;
- 6 - parte inferior das costas;
- 7 - zona lumbosacra;
- 8 - sacro con cóccix;
- 9 - non é posible especificar a localización.
Segundo esta clasificación, é posible aclarar só a prevalencia da enfermidade en segmentos específicos, departamentos. Pero o médico determina por si mesmo as etapas e os graos e, en función delas, decide como tratar o paciente.
etapas
Moita xente confunde as etapas cos graos de desenvolvemento. Pero se falamos directamente do primeiro, entón aquí non falamos tanto dos síntomas, senón dos procesos patolóxicos que ocorren nos tecidos.
Preclínico
A fase preclínica normalmente non se manifesta en termos de síntomas. Durante este período, os procesos patolóxicos están gañando impulso nos tecidos, o que provoca a destrución gradual dos discos intervertebrais.
Cabe destacar que practicamente non hai manifestacións clínicas. O paciente só pode falar sobre a rápida fatiga dun departamento ou incomodidade en particular.
Fase da ciática discoxénica
Nesta fase, o núcleo pulposo dos discos está afectado.
Os procesos dexenerativos avanzan aínda máis, levando á interrupción dos procesos metabólicos.
Isto leva á necrose e á destrución do tecido no IVD. Hai unha violación da estrutura do coláxeno no anel fibroso, o que reduce significativamente a altura do espazo intervertebral.
Estas violacións eventualmente conducen ao desenvolvemento de inestabilidade no segmento afectado. Esta etapa adoita manifestarse por dores locais, que corresponderán exactamente ao departamento afectado. Ademais, o desenvolvemento de síntomas de dor do tipo reflexo progresa. Como resultado, xa estamos a falar do feito de que o paciente non é capaz de soportar a actividade física habitual, xa que experimenta dor e fatiga.
Etapa vascular-radicular
O estadio vascular-radicular é o resultado da destrución do disco. O proceso dexenerativo patolóxico na zona afectada leva a violacións da orientación espacial no anel fibroso das fibras de coláxeno.
Como resultado, o anel está fragmentado, mostrando manifestacións clínicas en áreas de fendas, desintegración, roturas. O núcleo pulposo sobresae polas fendas, que se denomina protrusión de disco. Dado que tales procesos violan a fixación das vértebras, desenvólvese a súa pronunciada mobilidade patolóxica, o que leva a dislocacións e desprazamentos e, á súa vez, conducen a pinchamentos das raíces dos nervios e dos vasos sanguíneos.
O resultado de tal impacto negativo é unha violación significativa na inervación de varios departamentos.
Simultáneamente pódense observar focos con adormecemento e dor intensa, xunto con isto, tamén se perturba a nutrición de varios tecidos.
Especialmente perigoso neste contexto é a rexión cervical, pola que pasan os principais vasos do corpo. A hipoxia dos tecidos leva á súa morte gradual, que invariablemente afecta á condición humana e á funcionalidade dos órganos internos.
Os pacientes nesta fase adoitan queixarse de dor en todo o lombo e o pescozo, xa que os procesos dexenerativos dun xeito ou doutro afectan a case todos os departamentos. Os síntomas agrávanse coa permanencia prolongada na mesma posición. Nesta fase, o desenvolvemento de trastornos sensoriais e motores é característico, desde o entumecimiento ata a parálise.
A aparición de tecido cicatricial nos discos
A fase final é cando o disco destruído é substituído por tecido cicatricial. Nesta fase final, os ligamentos amarelos e interóseos están implicados nos procesos patolóxicos. O núcleo pulposo substitúese por cartilaxe fibrosa ou tecido fibroso conxuntivo.
As manifestacións clínicas desta fase poden variar. Isto explícase polo feito de que varios departamentos están implicados en procesos patolóxicos. E cada un deles pode estar nunha etapa ou outra. A inestabilidade das vértebras desaparece, así como a dor nas costas. Debido á fibrose IVD desenvolvida, a columna recupera estabilidade e apoio.
Graos
Se falamos directamente dos graos, vale a pena mencionar aquí que os cambios en curso caracterízanse por certos síntomas. Determínase durante os procesos de diagnóstico, así como sobre a base do testemuño do propio paciente.
Primeira etapa
Nesta fase, só se pon en marcha o mecanismo para cambiar o MTD. O núcleo do disco seca gradualmente, defórmase e exfolia.
O paciente fala de fatiga, molestias e, nalgúns casos, das primeiras sensacións de dor.
Adoitan aparecer só baixo cargas de tipo físico. Na fase 1, a enfermidade responde ben ao tratamento, pero a patoloxía é diagnosticada nestes casos moi raramente debido ao feito de que os síntomas aparecen raramente e non tan intensamente, e despois desaparecen tan rápido.
Segunda etapa
Os tecidos do disco seguen a romperse, afectando non só o núcleo, senón tamén o anel fibroso. O disco perde a súa capacidade de amortiguación, o que aumenta a presión sobre os vasos e as terminacións nerviosas. Na fase 2, os pacientes quéixanse de aumento da dor. Son máis pronunciados con movementos bruscos. A síndrome da dor comeza a afectar os sistemas acompañantes.
Terceira etapa
O anel destrúese e o núcleo comeza a sobresaír polas fendas, polo que se forma unha hernia entre as vértebras. Aos 3 graos, todos os sistemas circundantes vense afectados negativamente. Tecidos nerviosos e musculares, os vasos sanguíneos sofren.
O segmento afectado perde gradualmente a mobilidade debido á xerminación de tecidos alterados, que se fan máis duros e toscos. A dor faise case constante, a inflamación do segmento desenvólvese periódicamente.
Cuarta etapa
Dado que os tecidos dos discos son substituídos por tecidos conxuntivos cicatriciales, os IVD están bloqueados nunha posición predeterminada. Como resultado, fórmase unha postura dolorosa. Na fase 4, as funcións motoras están significativamente limitadas. É dicir, a columna vertebral, en termos sinxelos, pasa dun mecanismo móbil a unha columna estática.
Tipos
Ademais, a división vai por tipo. Tal clasificación implica a división da enfermidade segundo unha localización específica. Adoitase identificar o departamento máis afectado.
Departamento cervical
A rexión cervical considérase unha das máis perigosas. Isto explícase polo feito de que unha gran cantidade de vasos e raíces nerviosas pasan pola zona hipermóbil.
En consecuencia, o impacto negativo vai na maior medida sobre o cerebro, que experimenta hipoxia cando os vasos están suxeitos.
Como resultado, comeza a morte activa das células cerebrais. Ademais, os departamentos responsables do traballo dos pulmóns e do corazón, é dicir, a medula oblongada, sofren especialmente.
A osteocondrose da rexión cervical vai acompañada regularmente de dores de cabeza, diminución da visión e audición, dor nos dentes, desmaio, mareos e hipertensión. A dificultade para xirar a cabeza, o entumecimiento e a dor nas mans tamén indican a enfermidade. Non se poden ignorar tales síntomas, xa que isto xa indica a presenza das etapas 2-3.
Torácico
A rexión torácica dá máis síntomas aos órganos do peito. O resultado é a irradiación da dor na rexión do corazón e dos pulmóns. Moitas veces confúndense coa dor durante un ataque cardíaco, un ataque cardíaco. A dor tamén está presente ao inspirar ou exhalar. Despois da osteocondrose torácica cervical considérase a segunda máis grave. Ao iniciar unha patoloxía, existe o risco de desenvolver patoloxías reais do sistema respiratorio e do sistema cardiovascular.
lumbosacro
A osteocondrose lumbosacra considérase a máis común. Manifesta-se no curso da vida.
Os síntomas habituais son dor na parte baixa das costas, nas pernas e nos órganos pélvicos. A mobilidade do departamento é significativamente limitada, as dores de costas fanse sentir.
O fluxo sanguíneo débil, provocado pola patoloxía, provoca conxestión nos órganos do peritoneo, o que leva á disfunción do sistema xenitourinario e do tracto gastrointestinal.
Non se considera tan perigoso como a osteocondrose cervical, pero pode provocar importantes problemas de saúde.
polisegmental
O polisegmental é un tipo de osteocondrose, no que os procesos patolóxicos se estenden a varios segmentos das vértebras próximas. Os síntomas fórmanse dependendo da zona afectada. Así, por exemplo, cunha patoloxía nas vértebras cervicais 3, o sentido do olfacto pode fallar, poden aparecer problemas coa fala. Coa derrota de 4 vértebras, a clavícula e o antebrazo adormecen. 5-7 vértebras dan síntomas na parte traseira da cabeza, ombreiros, pescozo, brazos.
A rexión torácica é máis frecuentemente afectada na rexión de 4-5 e as vértebras inferiores. As costas doen case constantemente. Os síntomas semellan a neuralxia intercostal ou a dor cardíaca.
Se os segmentos lumbares están afectados, a dor intensa nesta sección é dolorosa ou aguda. Tamén poden estar presentes nunha forma debilitada en toda a lonxitude das costas, así como nas nádegas e nas pernas.
Osteocondrose común
Este tipo de osteocondrose considérase o máis grave, xa que afecta a varias partes da columna, por exemplo, a cervical e a torácica, ou incluso as tres á vez.
Os médicos aínda non se puxeron de acordo sobre esta variedade, xa que a enfermidade inicialmente pode comezar nun departamento e, a medida que avanza, estenderse aos veciños.
Pero sábese con certeza que tal manifestación dá unha sintomatoloxía máis ampla e moitas veces afecta o funcionamento de todo o organismo.
A osteocondrose común caracterízase pola implicación no proceso non só da columna vertebral, senón tamén das articulacións no seu conxunto.
As violacións desenvólvense en relación coas raíces nerviosas, os vasos sanguíneos, os tecidos brandos, así como os órganos internos. Coa derrota de todos os departamentos á vez, a osteocondrose xa se chama xeneralizada.
articulacións
A osteocondrose articular, por regra xeral, ten pouco efecto sobre o traballo dos órganos internos, pero causa significativamente problemas na vida do paciente. Provoca unha serie de lesións como luxacións e subluxacións do ombreiro, xeonllos, articulacións da cadeira, dependendo da zona afectada. Isto débese á maior labilidade da cartilaxe. Moitas veces leva á atrofia muscular, a inmobilización completa da área e, en consecuencia, á discapacidade.
Previsión
O mellor prognóstico para calquera tipo de osteocondrose faise na primeira etapa, cando os procesos patolóxicos comezan a desenvolverse e responden ben á terapia. A medida que a enfermidade avanza, é case imposible restaurar os departamentos. Nestes casos, é máis probable que conteña a patoloxía.
Se a enfermidade se atrasa ata o estadio 4, entón o tratamento require unha intervención cirúrxica. O peor prognóstico é xeralmente atribuído á osteocondrose xeneralizada.